分類 中醫中藥
標題   多囊性卵巢症的論治
關鍵字 多囊性卵巢症(簡稱PCOS)/月經不規則/不孕/易流產/肥胖/多毛/
發表日期 2018-02-12
作者 葉宗仁中醫師
服務診所 上仁達醫中醫診所
內容  
多囊性卵巢症的論治

*上仁達醫 葉 宗 仁 醫師 *中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授 *上仁達醫中醫診所 主治醫師兼學術院長

前 言 多囊性卵巢症(Polycystic ovary syndrome,簡稱PCOS),又稱斯-李二氏症(Stein-Leventhal syndrome),是一連串女性因為雄性激素上升所導致的症狀。多囊性卵巢的症狀包含月經不規律或是無月經、月經量過多、多毛症、粉刺、盆腔疼痛、難以受孕與黑棘皮症。相關的病症包含第二型糖尿病、肥胖症、阻塞性睡眠呼吸暫停、心血管疾病、情感障礙與子宮內膜癌,多囊性卵巢症是18歲到44歲女性間,最常見的內分泌疾病。

多囊性卵巢囊腫病人約佔生育年齡婦女百分之六到百分之十,特徵是無月經、月經週期很長、多毛症、不孕、外形男人婆,一般人在月經初期的卵泡為10個左右,只有一個卵泡能在十四天後形成主要卵泡並排卵,其他的卵泡不是退化,便是暫不發育,等待下一個週期。多囊性卵巢症她們的卵巢中有很多小而不成熟的卵泡,其卵泡大多在二十個以上,腦下垂體荷爾蒙(濾泡激素FSH)的量分配下來,連一個卵泡都培養 不起來,形成不排卵以及不孕症的結果。臨床上,多囊性卵巢症的認定標準有3大特徵: 1、慢性不排卵。2、雄性素過高。3、超音波檢查顯示有多囊性卵巢

多囊性卵巢症常見於青春期及生育期女性,具有月經紊亂、閉經、無排卵、多毛、肥胖、痤瘡、不孕不育合併雙側卵巢增大呈囊性改變,患者可以具備以上典型症狀,也可以只有部分症狀,但因排卵障礙而致不孕不育則是卵巢多囊症的主要臨床表現,這主要是因為卵巢荷爾蒙的分泌失調,致卵泡發育及排卵不規律,卵泡長不到受孕優勢,或不能破裂,而造成不孕;再就是因多囊性卵巢症所排出的卵泡質素不佳而致使懷孕後出現反覆流產或小產。

內 容 多囊性卵巢症的女性不排卵之後,其卵泡會分泌超出正常值的女性荷爾蒙與男性荷爾蒙,在體內交相作用, 便產生雙向性的生理變化:皮膚柔軟、陰道分泌物增加、皮下脂肪增厚、乳房發育充實,同時有男性化的毛髮較粗、冒青春痘、肥胖等。更嚴重的,由於長久月經不來,此種患者易形成子宮內膜增生、子宮內膜癌、高血壓、心臟病、血脂肪過高、糖尿病等疾病。

多囊性卵巢症的症狀: 1.月經不規則:多囊性卵巢症患者因卵巢分泌過多的雄性荷爾蒙及腦下垂體分泌過多LH荷爾蒙,故出現不正常排卵,造成月經稀發。或是根本不排卵,造成無月經症。 2.不孕:多囊性卵巢症患者不易排卵或根本不排卵,所以懷孕機會減少。 3.懷孕後容易流產:多囊性卵巢症患者,血液中雄性荷爾蒙及LH荷爾蒙增加,會影響卵子的品質,故受精懷孕後容易流產。 4.肥胖:30~60%的多囊性卵巢症患者有肥胖症。因血液中胰島素增加,造成雄性素增加,形成肥胖症。肥胖又會使血中胰島素增加,如此惡性循環。減輕體重可使血中胰島素濃度下降,而使排卵恢復正常。多囊性卵巢症除肥胖症外,容易罹患成人型糖尿病及心臟血管疾病,故減輕體重是很重要的。. 5.皮膚:多囊性卵巢症患者的卵巢會釋放出較多 皮膚 的雄性荷爾蒙,跟著血液循環至全身。當達到一定量時,青春痘便旺盛滋長於臉部及背部,有時更長出不受歡迎的毛在臉上、胸前、手臂及腿部。

中醫辨證論治 中醫學認為多囊性卵巢症患者的發生主要是由於肝脾腎功能失調,痰濕瘀血阻滯胞脈所致,其中與腎的關係最為密切。腎氣虛陽氣不足,命門火衰不能化氣行水,水濕凝聚或腎虛脾失溫煦,健運失職水濕不運,聚濕生痰,痰濕阻滯胞宮,沖任不通經血不行則月經後期量少閉經,不能攝精成孕則不孕,或肝鬱氣滯血行不暢形成血瘀,或肝鬱化火煎熬津液煉液成痰,痰濕瘀血互結胞中;或肝旺乘脾,脾失健運蘊濕成痰阻於胞中,沖任受阻,二脈不能相資亦可導致閉經、不孕的發生。治療時以補腎治其本,活血化瘀,健脾袪濕,理氣化痰治其標,標本同治,並可配合針灸促進排卵,恢復正常月經。

多囊性卵巢症的中醫辨證論治有以下幾類型: 一、痰瘀互結證 主要臨床表現包括形體肥胖,多毛濃密,面色偏黯,胸脅滿悶,四肢倦怠,頭暈目眩,閉經不孕,或經期錯後,腹痛血塊,量少不暢,舌體胖大,舌質紫暗或有瘀斑,苔厚膩,脈沉細。 治療原則:為燥濕化痰、活血化瘀。 處方用藥::用膈下逐瘀湯或少腹逐瘀湯合蒼附導痰丸加減治療。

二、腎陽虛證 主要臨床表現是畏寒肢冷,腰膝酸軟,耳鳴乏力懶動,面色暗滯,小腹冷感,性慾減退,月經量少色淡或閉經不孕,或帶下清稀,小便頻數,大便時稀,舌淡胖,苔白膩,脈沉細。 治療原則:溫補腎陽,佐以化痰軟堅的方法。 處方用藥:用右歸丸加減治療。

三、肝鬱腎虛證 患者的主要臨床表現為面部痤瘡多毛,煩躁易怒,胸脅脹痛,口幹口苦,腰膝酸軟,眩暈耳鳴,失眠多夢,月經量少或閉經,或見月經先期,淋漓不盡,大溢乳便秘,舌紅少苔,脈弦細數。 治療原則:為清肝瀉火,滋陰補腎。 處方用藥:用知柏地黃丸合丹枙逍遙散加減治療。

四、氣血兩虛證 患者如果面色萎黃,形體瘦弱,頭暈目眩,少氣懶言,乏力自汗,心悸失眠,月經先期、量少色淡或崩漏,婚久不孕,納少便溏,舌淡紅,脈細, 治療原則:達健脾益氣,佐以補腎養血的功效。 處方用藥:補中益氣湯加減治療。

多囊性卵巢症使用針灸療法 1. 針炙療法取穴:氣海、關元、中極、子宮、血海、三陰交等 2. 耳針療法取穴:內分泌、神門、肝點、卵巢、腎點。 針炙治療,取穴子宮、歸來、氣海、關元、血海、足三里、三陰交、太沖、合谷等,月經乾淨後開始治療,每星期兩次,每次留針30分鐘,不孕症患者監測基礎體溫至上升為止,為一個週期。連續治療三個週期為一療程。

多囊性卵巢症患者日常的調理不容忽視,首先建議患者建立良好的飲食習慣,降低糖類和脂肪的攝入量以控制和減輕體重,避免辛辣刺激、油膩肥甘、溫補食物,宜清淡飲食,多進食蔬菜、瓜果。她們也應該保持心情舒暢,避免暴怒、抑鬱、過度緊張和長期焦慮;也要加強鍛煉,增強體質,避免熬夜;同時避免盲目服用減肥藥品。

結 論 罹患多囊性卵巢症除不易受孕外,因為患者長期沒有排卵,體內沒有分泌正常量的黃體素,長期下來容易造成子宮內膜異常增生與病變,較易發生憂鬱症、肥胖、癌症,以及因高胰島素阻抗相關的代謝方面的疾病。國外研究發現,大部分多囊性卵巢症的女性同時具有肥胖與胰島素阻抗的問題,所謂的「胰島素阻抗」,簡單地說就是「糖尿病體質」,如果沒有適當治療,以後對健康危害相當大。值得注意的是,多囊性卵巢症的患者容易有高血脂、三酸甘油酯異常、血糖上升等問題,罹患糖尿病、心血管疾病的機率也較平常人高出許多。  

此外臺大醫院婦產科曾發表一篇研究發現,多囊性卵巢症會影響肝臟代謝,高於雄性荷爾蒙的患者發生脂肪肝的比例是正常女性的8倍。不僅肝臟代謝會受到影響,身體的許多器官以及機能也會受到影響,有愈來愈研究發現,多囊性卵巢症不單只是月經不正常或造成不孕,它對女性一生的健康影響相當大,建議有家族遺傳史的人,一定要及早預防、接受治療。多囊性卵巢症的患者由於長久月經不來,有較高的機會罹患子宮內膜增生、子宮內膜癌、高血壓、心臟病、血脂肪過高、糖尿病等疾病。適當的藥物治療配合上體重的控制,可以提高生育能力,並且可以降低未來罹患癌症的風險。  

多囊性卵巢症臨床常見到不孕,無排卵,肥胖及多毛現象,但其主因是雄性素分泌過多,由於卵巢本身雄性素分泌過多,或腎上腺皮質之機能亢進,或庫欣氏症候群,或甲狀腺機能低下或亢進,所誘發的雄性素分泌過多,都會導致多囊性卵巢症。本人精研中醫數十年,在《多囊性卵巢症》方面有精深的研究,,本人自幼體弱多病因此熱衷於〈中醫藥的研究〉,由藥學士、醫學士、中國醫藥大學 醫學碩士、中國醫藥大學 醫學博士、部定副教授,曾任教於中國醫藥大學學士後中醫系(教授中醫內科學)、靜宜大學化妝品科學系(教授醫學美容)。體質調理得宜,將原本體弱多病者調成較為《健康體質》。才有《體力》去行醫、救人、教學、傳承。應用〈中醫藥研究〉的心得,來加強療效,完全以純中藥《開立處方》,至今臨床數十年治療多囊性卵巢症者無計其數。

《上仁達醫 葉 宗 仁醫師》: 懸壺濟世、教學傳承、衛教隨緣! 懸壺濟世:台中市太平區中山路一段322巷109號 電話:04-23912360 (週一至週日) 【水煎藥濃縮】的效果是最齊全了!  主治專長:   男女不孕、攝護腺炎、體質調理   癌後養生、過敏鼻喘、轉骨益智   醫學博士 葉 宗 仁副教授【教學衛教】時間:  每週四、日:下午14:00 ~17:00。  隨到隨教,不用等候!可用『簡訊』0981-079096預約  歡迎大家來開講!奉茶!知識交換! 教學衛教:台中市太平區中山路一段322巷109號 (國軍台中總醫院〔原803醫院〕至勤益科技大學路上ok超商轉進)

 

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主治專長: 男女不孕、內科雜病、體質調理 癌後養生、過敏鼻喘、轉骨益智

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上仁達醫 葉 宗 仁醫師 小 檔 案 學 經 歷: •中國醫藥大學 醫學士 •中國醫藥大學 醫學碩士 •中國醫藥大學 醫學博士 •中國醫藥大學 部定副教授 •中國醫藥大學教授中醫內科學 •靜宜大學化妝品科學系教授醫學美容 •靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論 •靜宜大學海青班教授醫學美容概論 •中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授 •國家網路醫院KingNet優良駐院醫師 •台中市大台中中醫師公會第二十四屆理事 •台中市大台中中醫師公會第二十四屆編緝委員會委員 •台中縣中醫師公會第二十三屆理事 •台中縣中醫師公會第二十三屆編緝委員會副主任委員 •台中縣中醫師公會第二十三屆兼證據醫學委員會副主任委員 •中華民國中醫小兒科醫學會第一屆顧問 •中華民國中醫小兒科醫學會第二屆顧問 •台灣省省中醫師公會婦科學研究會主任委員 •台中縣中醫師公會中醫婦科學主任委員 •中華民國中醫師全國聯合會內科醫學主任委員 •中華民國氣喘過敏醫學會會員 •中華民國中西醫整合醫學會永久會員 •中華針灸醫學會永久會員 •中華民國中醫小兒科醫學會永久會員 •中國醫藥大學西醫學習中醫內科循環學副教授 •中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授 •中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授 •中華民國中醫眼科醫學會第一屆會員 •中華民國中醫傷科醫學會前籌備會籌備委員暨第一屆會員 •東洋醫學會1995年韓城擧辦第八屆東洋醫學大會臺灣代表 •中國醫藥大學學士後中醫系97學年度第二次系主任遴選侯選人 •中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班智育第一名醫學博士畢業 •中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員 •長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員 •義守大學籌備[學士後中醫系] 時向教育部申報教授名單之一 •中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師 •中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師 •中華民國考試院中醫內科學命題典試委員 •中華民國中央健保局醫療服務健保審查醫師 •中華民國行政院國科會研究計畫執行委員 •中華民國考試院中醫師考試典試委員 •中華民國考試院中醫師考試審議委員 •中華民國考試院公務人員高等暨普通考試命題委員 證 照: 1.中華民國考試院中醫師證號003742 2.中華民國中西醫整合醫學會-中西整合專科醫師 3.中華針灸醫學會-針灸專科醫師 4.中華民國中醫小兒科醫學會-小兒專科醫師 5.中華民國教育部部定講師證號47113 6.中華民國教育部部定副教授證號025828 

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