分類 中醫中藥
標題   攝護腺發炎( 前列腺炎)的論治及臨床經驗病案分享
關鍵字 攝護腺發炎
發表日期 2017-06-12
作者 葉宗仁中醫師
服務診所 上仁達醫中醫診所
內容  

攝護腺發炎( 前列腺炎)的論治 及臨床經驗病案分享

*上仁達醫葉 宗 仁 醫師 *中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授

定義 攝護腺炎(前列腺炎)是青壯年男性的常見病。症狀之一是尿道滴出白色分泌物,中醫古籍中稱為「白濁」或「精濁」。 急性前列腺炎從感染道發病大約三~四天左右。發熱、小便疼痛、小便困難、膀胱脹痛、頻尿、會陰部脹痛、肛門有灼熱感、壓迫感、勃起刺痛及遺精現象。 慢性攝護腺炎患者有會陰部及肛門有壓迫感,癢的感覺、腰痛、尿液頻數、尿道灼熱及螞蟻行之感覺、射精疼痛、下腹悶悶脹脹、睪丸酸酸痛痛、有血精的症狀、出現性神經衰弱、陽萎旱洩。 攝護腺發炎並不會直接影響性能力,往往都是因為勃起所產生的不適感而讓患者失去性趣,但是慢性的攝護腺發炎就有可能會影響性功能問題,一般是生殖器或是尿道中感覺有疼痛感或是異物存在、在勃起的時候,常會有酸痛的感覺,有些甚至會出現早洩的現象,但是性趣則有兩種不同的情況,一則因為射精後會出現尿道與會陰部的酸痛,而導致性趣缺缺,但是也有人是需要經常射精才能舒緩不適。 攝護腺因位於膀胱前方,所以叫前列腺,精道經過的所在,故中醫稱做「精門」是男人獨有的器官,女人身體沒有攝護腺。攝護腺位於膀胱出口與尿道交接地方。它把整個尿道包圍起來,也可以說是位在我們的肚子下面,往下摸到最底下的骨頭的後方。

內容 男性排尿的問題往往聯想到攝護腺。攝護腺肥大、攝護腺癌、攝護腺炎是常被提及的疾病。攝護腺肥大及攝護腺癌的症狀診斷治療已頗為明確,然而攝護腺炎卻仍困擾著我們。 攝護腺(前列腺)是男人的尿路及精路的交合處。有三大作用:一、尿通過,二、精液通過,三、製造及分泌前列腺液。前列腺液分兩種:第一種內分泌液:促進攝護腺及睪丸的發育。第二種攝護液:像雞蛋清透明白色粘液。精液主要成分,供給精蟲活動所需要的營養份。使順利完成性交合。攝護腺肥大、攝護腺癌、和攝護腺炎是攝護腺最常見的疾病,且症狀差不多類似,總稱「男人病」。 男性成年後,只要開始有性生活,尿道就很難保持乾淨,這不是說一定感染性病,而是每個人的包皮、女性的外陰部及陰道本來就有大量細菌。性生活會把細菌擠壓進尿道深處,遇有適當的時機就可造成尿道炎,進一步引起攝護腺炎。攝護腺炎大部分發生30~60歲的成年男人,根據統計大約三成男人得到這種病。 慢性攝護腺炎症狀除特定的射精疼痛外還包含著很多非特定症狀。有尿道症狀如:排尿不暢、排尿灼熱,尿道搔癢、尿道口刺痛、會陰部脹痛等,有膀胱症狀如:頻尿、膀胱脹痛、間斷排尿、尿急等,有睪丸症狀如:鼠蹊部疼痛或陰囊疼痛,另外可能引起堳瑹嵾哄A腰背酸痛等等。因此也有人將其視為一種症候群,統稱為慢性骨盆腔疼痛症候群。

感染來源與途徑 攝護腺發炎有兩種感染來源:第一是細菌或其它病原有的感染,第二是血液循環不良引起淤血性前列腺炎。

主要感染途徑 攝護腺發炎主要的感染途徑可包括,上行性的尿道感染、感染的尿液在後尿道逆流進入攝護腺小管、直腸的細菌直接侵入或經由淋巴結進入或者是由血行性感染進入,引發感染發炎。

治療 攝護腺發炎的臨床症狀複雜且併發症多(如睪丸炎、副睪丸炎、精囊炎…等)容易復發,是一種很難纏的慢性疾病,治療過程較長時間,希望患者要有耐心與醫師配合治療,才能達到徹底治療效果。

辨證論詒 急性攝護腺發炎 A.證型:濕熱下注 主症: 1.攝護腺增大,有明顯觸痛,前列腺液中充滿膿細胞。

 

2.尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱刺痛。 3.小便頻急不爽,尿黃、尿血。 次症: 1.會陰部墜痛,引及少腹、腰臀、陰莖及大腿根部。 2.大便秘結。 3.口中乾苦而黏。 舌脈: 舌紅苔黃膩,脈滑而數。 治則: 清熱利濕 方藥: 1.八正散 2.五淋散 3.四妙丸 (蒼朮、黃柏、牛膝、苡仁)。 加減: 1.熱盛者加知柏。 2.血精者加塊花生地。

B.證型:熱毒蘊盛 主症: 1.會陰部紅腫熱痛。 2.肛檢發現前列腺膿腫有波動感。 3.膿血尿,尿道灼痛。 4.全身高熱不退。 次症: 尿少尿閉,腰腹脹痛,口渴喜飲,大便秘結,或裡急後重。 舌脈: 舌紅苔薄膩,脈弦而數。 治則: 瀉火解毒 方藥: 1.龍膽瀉肝湯 2.黃連解毒湯合五神湯 3.當歸龍薈丸 加減: 1.排尿困難者冬葵子。 2.會陰部痛明顯者加元胡乳香、沒藥。

慢性攝護腺發炎 A.證型:濕熱 主症: 1.肛檢攝護腺腫大,壓痛明顯,前列腺液中膿細胞(++)以上。 2.前列腺液培養多有細菌生長。 3.大便努責時尿道口滴白量多。 4.尿頻尿急,尿道灼熱刺痛。 次症: 年齡較輕,病程較短,或有包皮炎、龜頭炎、睪丸炎等病史;少腹及會陰脹痛,大便乾結,口中乾苦而黏。 舌脈: 舌紅苔黃膩,脈弦滑帶數。 治則: 清熱導濕 方藥: 1.萆薢分清飲加減 2.淋濁康飲 3.龍膽瀉肝丸 4.青麟丸 加減: 1.尿道滴白較多者加萆薢,車前子。 2.尿道發癢加蘚皮。

B.證型:瘀血 主症: 1.病程較長或會陰受傷。 2.會陰部刺痛明顯,痛引睪丸、陰莖、少腹或腰部,眼眶黧黑。 3.肛檢攝護腺質地較硬或有結節,前列腺液中有膿細胞。 次症: 終末尿滴白量少,小便滴瀝澀痛,或見肉眼血精。 舌脈: 舌質紫或有瘀斑,脈澀。 治則: 活血化瘀 方藥: 1.活血散瘀湯 2.前列腺炎湯 3.大黃蟅蟲丸 4.活絡效靈丹 加減: 1.血瘀重者加穿山甲、桃仁、三稜。 2尿後白濁多者加萆薢、土茯苓、車前子。

C.證型:中虛 主症: 1.病程較長或素體脾虛,終末尿滴白,尿意不盡,尿後餘瀝,勞累後加重;會陰部墜痛,肛指檢查後肛門墜脹感可延續數天。 2.神疲乏力,面色少華。 次症: 小溲清長或頻數,納穀不香,心悸自汗。 舌脈: 舌淡而胖,脈細而軟。 治則: 補益中氣 方藥: 1.補中益氣湯 2.益氣聰明湯 加減: 1.尿後白濁多者加萆薢、土茯苓。 2.脾腎虧虛者加菟絲子、益智仁、淫羊藿。 3.小便不利者加麻黃、桂枝。

D.證型:腎虛 主症: 1.病程較長,有手淫或房勞過度史,腰痠而軟,陽萎夢遺,肉眼血精。 2.前列腺液中卵磷脂小體明顯減少,或有紅細胞。 3.尿末滴白,尿道口時流黏液黏絲,小便餘瀝不盡。 次症: 五心煩熱,午後低熱顴紅,大便乾結,小便黃少,失眠夢多。 舌脈: 舌紅苔少,中有龜裂,或有剝苔,脈細帶數。 治則: 補腎澀精 方藥: 1.菟絲子丸加減 2.地黃飲子 3.知柏地黃丸 4.右歸丸 加減: 1.遺精,失眠多夢者,龍骨鎖陽。 2.陽痿,早泄者加金櫻子、芡實。 3.早洩者加水陸二仙丹。

臨床經驗分享 病案舉例 一.急性前列腺炎病案舉例:清熱、解毒、活血利水法。 患者:林×誠,53歲,出生48.11.17. 就診日期:100/06/23(星期四) 主述:突然發熱、寒戰、全身酸疼、頻尿、小便分岔、殘尿感、尿急、尿道灼痛、 排尿困難、會陰脹疼。 處方:龍膽清消熱炎湯加減治療。 組成:龍膽草6錢、車前子6錢、黃芩3錢、澤瀉3錢、木通3錢、生地3錢 當歸3錢、梔子3錢、甘草2錢、柴胡6錢、麥門冬6錢、茯苓3錢、 地骨皮6錢、黃耆2錢、蓮子3錢。 追蹤診療記錄: 患者自100/06/23至100/9/26服用龍膽清消熱炎湯加減之水煎藥三個月後。 寒戰、全身酸消失,頻尿、小便分岔、殘尿感改善,尿急、尿道灼痛不見。 期間唯有排尿困難、會陰脹疼未完全改善。原方再加冬葵子3錢、元胡5 錢、乳香2錢、沒藥2錢。100/10/06回診主述無復發跡象。

二.慢性前列腺炎病案舉例:活血化瘀、益氣固精、瀉火利水法。 患者:吳×福,54歲,出生47.07.26. 就診日期:100/10/16(星期日) 主述:尿道灼疼、尿急、頻尿、尿末流出白色濁液或時有粘液自尿道上溢出, 會陰、下腹部大腿內側及尿道內有不適感,睪丸、副睪丸灼熱、疼痛, 有時射精後疼痛不適,頭暈頭昏、疲乏無力,失眠多夢。 處方:化瘀導濁湯加減治療。 組成:王不留行3錢、地龍2錢、半枝蓮3錢、益母草3錢、萆薢3錢、 菟絲子3錢、澤瀉3錢、牛膝3錢、穿山甲2錢、莪朮2錢、川芎1錢 紅花2錢、車前子2錢、丹參6錢、虎杖6錢、白花蛇舌草6錢。 追蹤診療記錄: 患者自100/10/16至101/03/25服用化瘀導濁湯加減之水煎藥。連服五個 月的水煎藥後,尿道灼疼、尿急、頻尿、尿末流出白色濁液或時有粘液自 道上溢出,會陰、下腹部大腿內側及尿道內有不適感,睪丸、副睪丸灼熱 、疼痛,有時射精後疼痛不適,頭暈頭昏、疲乏無力皆已復元80%。偶 有失眠多夢,原方再加龍骨5錢、夜交藤3錢、茯神3錢。至今未再就診。

三.無菌性前列腺炎病案舉例:益腎陽,清熱利湯活血化瘀法。 患者:張×賜,45歲,出生56.03.15 就診日期:101/01/19(星期四) 主述:大小便後尿道流出白色粘液,會陰肛門墜重感,陰囊、睪丸、副睪丸、小 腹大腿內側等處疼痛,早上起床較嚴重,會有頭疼、失眠乏力、情緒低落 等神經衰弱症狀及有性功能減退之狀況。 處方:前列腺炎湯加減治療。 組成:黃耆5錢、黨參5錢、白朮3錢、甘草3錢、皂角刺5錢、敗醬草6錢、 連翹3錢、生薏苡仁6錢、土茯苓3錢、黃連1錢、黃柏3錢、金銀花3 錢、赤小豆5錢。 追蹤診療記錄: 患者自101/01/19至101/04/26服用前列腺炎湯加減之水煎藥。連服三個月 水煎藥大小便後尿道流出白色粘液,會陰肛門墜重感,陰囊、睪丸、副睪 丸、小腹大腿內側等處疼痛,早上起床較嚴重,會有頭疼、失眠乏力、情 緒低落等神經衰弱症狀都已緩解。唯性功能未完全復元,原方再加淫洋霍 3錢、巴戟天6錢、肉蓯蓉3錢。至今未再復診。

預防與保健 1.避免尿道感染及膀胱內壓過度增高,減少尿液內刺激性物質是預防攝護腺炎的 原則。

2.避免不當的性行為可減少尿道感染,若有感染時,則應立刻且徹底的治療,以 防感染擴散至攝護腺。

3.適度的情緒舒緩,可減少骨盆腔肌肉過度的收縮,減少攝護腺內尿液的回流。

4.避免酒精、辛辣食物,可使尿液內刺激性代謝物減少,可降低攝護腺炎的發生。

5.物理治療:有熱水浴、攝護腺按摩。

結論 攝護腺感染發炎的情況是攝護腺疾病中最輕微的問題,好發於30歲到60歲的男性,屬於性生活頻繁的年齡層,所以攝護腺炎對性功能的影響就比較明顯,攝護腺炎多發生來自病人尿道的感染或內在腺體管道阻塞所造成,但是也有可能是自體性免疫疾病引發,有九成無法確定真正的致病原因。 慢性攝護腺炎、睪丸炎、副睪丸炎患者使用,抗菌消炎劑,神經阻斷劑或鎮靜劑,治療效果不理想者,用中藥治療能增強患者免疫力,再調配活血化瘀之藥物能增加局部血流量,改善微循環促進局部代謝,促進炎性消散病變的軟化吸收,並能促使藥物有效透入腺體的病灶,內發揮之功效,膿脹消退,促進組織康復,提高治療效果,達到徹底治療目的,解除患者煩惱隱疾,恢復正常性生活。 本人精研中醫數十年,在《攝護腺炎》方面有精深的研究,,本人自幼體弱多病因此熱衷於〈中醫藥的研究〉,由藥學士、醫學士、中國醫藥大學 醫學碩士、中國醫藥大學 醫學博士、部定副教授,現也任教於中國醫藥大學學士後中醫系(教授中醫內科學)、靜宜大學化妝品科學系(教授醫學美容)。體質調理得宜,將原本體弱多病者調成較為《健康體質》。才有《體力》去行醫、救人、教學、傳承。應用〈中醫藥研究〉的心得,來加強療效,完全以純中藥《開立處方》,至今臨床十數年治療攝護腺炎者無計其數。

《上仁達醫 葉 宗 仁醫師》: 懸壺濟世、教學、衛教隨緣! 懸壺濟世:台中市太平區中山路一段322巷109號 電話:04-23912360 (週一至週六) 【水煎藥】的效果是最齊全了!

 

主治專長:   男女不孕、內科雜病、體質調理    癌後養生、過敏鼻喘、轉骨益智   醫學博士 葉 宗 仁副教授【教學衛教】時間:  每週四、日:下午14:00 ~17:00。  隨到隨教,不用等候!可用『簡訊』0981-079096預約  歡迎大家來開講!奉茶!知識交換! 教學衛教:台中市太平區中山路一段322巷109號 (國軍台中總醫院〔原803醫院〕至勤益科技大學路上ok超商轉進)

 

上仁達醫 醫學博士 葉 宗 仁醫師的【部落格】如下: 1. http://blog.yam.com/doctoryeh1031 2. http://panel.pixnet.cc/blog/article 3. http://yeh1031.kingnet.com.tw/ 4. http://hospital.kingnet.com.tw/doctor/doctor.html?id=1059 5. http://tw.knowledge.yahoo.com/my/my?show=AB06372090

主治專長: 男女不孕、內科雜病、體質調理 癌後養生、過敏鼻喘、轉骨益智

內科雜病: 一.感冒咳嗽、過敏鼻喘、蕁麻膚炎 二.女男不孕、婦女經帶、精蟲不足 三.內科雜病、三高糖尿、攝護腺炎 四.轉骨益智、過動遲緩、恐慌憂鬱 五.肝膽腸胃、便秘腹瀉、泌尿感染 六.更年障礙、筋骨酸痛、頭痛暈眩 七.心悸胸悶、食慾不振、失眠耳鳴 八.頻尿腎虛、疲勞無力、四肢冰冷 九.體質調理、發育不良、產前產後

上仁達醫葉 宗 仁醫師 小 檔 案   學 經 歷: •中國醫藥大學 醫學士 •中國醫藥大學 醫學碩士 •中國醫藥大學 醫學博士 •中國醫藥大學 部定副教授 •中國醫藥大學教授中醫內科學 •靜宜大學化妝品科學系教授醫學美容 •靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論 •靜宜大學海青班教授醫學美容概論 •中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授 •國家網路醫院KingNet優良駐院醫師 •台中市大台中中醫師公會第二十四屆理事 •台中市大台中中醫師公會第二十四屆編緝委員會委員 •台中縣中醫師公會第二十三屆理事 •台中縣中醫師公會第二十三屆編緝委員會副主任委員 •台中縣中醫師公會第二十三屆兼證據醫學委員會副主任委員 •中華民國中醫小兒科醫學會第一屆顧問 •中華民國中醫小兒科醫學會第二屆顧問 •台灣省省中醫師公會婦科學研究會主任委員 •台中縣中醫師公會中醫婦科學主任委員 •中華民國中醫師全國聯合會內醫學主任委員 •中華民國氣喘過敏醫學會會員 •中華民國中西醫整合醫學會永久會員 •中華針灸醫學會永久會員 •中華民國中醫小兒科醫學會永久會員 •中國醫藥大學西醫學習中醫內科循環學副教授 •中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授 •中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授 •中華民國中醫眼科醫學會第一屆會員 •中華民國中醫傷科醫學會前籌備會籌備委員暨第一屆會員 •東洋醫學會1995年韓城擧辦第八屆東洋醫學大會臺灣代表 •中國醫藥大學學士後中醫系97學年度第二次系主任遴選侯選人 •中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班智育第一名醫學博士畢業 •中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員 •長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員 •義守大學籌備[學士後中醫系] 時向教育部申報教授名單之一 •中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師 •中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師 •中華民國考試院中醫內科學命題典試委員 •中華民國中央健保局醫療服務健保審查醫師 •中華民國行政院國科會研究計畫執行委員 •中華民國考試院中醫師考試典試委員 •中華民國考試院中醫師考試審議委員 •中華民國考試院公務人員高等暨普通考試命題委員  

感謝 感謝葉宗仁中醫師投稿本網站,
轉載請取得原作者同意。
  點閱數 711

我要發表文章